常見問題

抗凝血滅鼠劑中毒及解救

文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2016/3/23     瀏覽次數:    


  在市場上使用的主要有:殺鼠靈、殺鼠迷、敵鼠鈉鹽、氯敵鼠、溴敵隆、殺它仗和大隆等。

  (一) 癥狀 小劑量中毒一般沒有癥狀。大劑量中毒患者全出現血尿、鼻出血、皮下血腫、牙齦出血和瀝青樣大便,腹痛和背痛。晚期患者有貧血虛弱和腎絞痛的癥狀。

  (二) 診斷 1. 患者主訴。 2. 奎克試驗測定血漿凝血酶原時間,是一種敏感而可靠的診斷依據。中毒的患者在24~48h內,即可測出凝血酶原時間延長。正常值為(12±1)s。

  (三)臨床處理

  1.誤食量很小,僅幾克毒餌,又沒有肝病或血液病既往史的患者(包括小孩),一般可不做處理。但對誤食毒餌量較大或既往史不詳的患者,應給予維生素K1做 保護性治療。

  必須注意,只能用維生素K1,維生素K2和維生素K3均無效。口服量:成人15~20mg,兒童(12歲以下)5~10mg,肌肉注射:成人 5~10mg,兒童1~5mg。 對敵鼠鈉鹽和第二代抗凝血劑大隆和溴敵隆等毒餌,即使誤食量很小,也要住院觀察4~5天,因為這一類藥物的毒理作用尚不完全清楚。

  2.對2~3h前誤食大量毒餌的患者,要用吐根糖漿催吐,并洗胃,以阻止胃腸道吸收毒物。

  3.對誤食已有1~15天的患者,應測定血漿凝血酶原時間。以確定中毒嚴重的程度。若凝血酶原時間延長,應肌肉注射維生素K1,成人5~10mg,兒童1~5mg。24h后再測定凝血酶原時間。若未見縮短,繼續肌肉注射維生素K1,藥量同前。

  4.對出現癥狀并伴有低凝血酶原血癥的患者,每日肌肉注射維生素K1,成人25mg,兒童0.6mg體重,直到出血癥狀停止為止。對出血嚴重,肌肉注射會血腫的患者,可采取靜脈點滴維生素K1。

  通常給藥后3~6h即可控制出血癥狀,最好同時輔以輸全血或血漿。每6~12h測定凝血酶原時間,以估計療效。


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